高壓氧有效治療新冠導(dǎo)致嗅覺(jué)減退
2024-01-22 15:15:30
根據(jù)一項(xiàng)研究，約7.8%至32.4%的新冠肺炎患者在病程中出現(xiàn)過(guò)嗅覺(jué)減退。新冠引起的嗅覺(jué)減退的機(jī)制尚不清楚，但推測(cè)是由于嗅上皮細(xì)胞表達(dá)ACE2和TMPRSS2蛋白酶，促進(jìn)新冠病毒的結(jié)合。
這是一篇個(gè)案報(bào)道：患者因新冠導(dǎo)致嗅覺(jué)減退，經(jīng)傳統(tǒng)治療方式無(wú)效，在首次確診10個(gè)月后開(kāi)始行高壓氧治療，高壓氧治療5次后，其嗅覺(jué)基本恢復(fù)。作者認(rèn)為高壓氧治療嗅覺(jué)減退可能是一種具有巨大潛力的新興治療方法。
參考文獻(xiàn)：Krimus L, Hasan Rizvi S, Marinov A, et al. Hyperbaric oxygen therapy for treatment of COVID-19-related parosmia: a case report. Undersea Hyperb Med. 2023 Fourth Quarter;50(4):433-435.
患者情況
43歲女性患者，在最初被診斷出患有新冠肺炎后，她經(jīng)歷了一個(gè)月的嗅覺(jué)喪失。嗅覺(jué)喪失后，她經(jīng)歷了兩周的嗅幻覺(jué)，包括香煙和焦味。
她從報(bào)道的案例中了解到高壓氧治療嗅覺(jué)減退，同時(shí)參與了在線新冠肺炎嗅覺(jué)減退支持小組的工作。在首次確診10個(gè)月后，她接受了第一次高壓氧治療。
高壓氧治療：2.0ATA，90分鐘，每天1次，20次。
在第5次高壓氧治療后，她注意到大部分正常嗅覺(jué)恢復(fù)了。她回憶說(shuō)，聞到廚房洗碗皂的香味，這是治療開(kāi)始奏效的第一個(gè)跡象。除了一些輕微的氣味/味道外，她的嗅覺(jué)減退癥狀已基本緩解。
當(dāng)她的癥狀達(dá)到平臺(tái)期時(shí)，她總共完成了20次高壓氧治療，預(yù)計(jì)不會(huì)有進(jìn)一步的改善。
患者在停止治療大約五個(gè)月后接受了隨訪，她的癥狀改善保持穩(wěn)定，但在平臺(tái)期之后沒(méi)有進(jìn)一步的改善。
此病例報(bào)告顯示了高壓氧治療在改善新冠肺炎后嗅覺(jué)減退癥狀方面的積極效果。這與患者在既往的傳統(tǒng)治療嗅覺(jué)減退過(guò)程中缺乏癥狀改善形成了鮮明的對(duì)比。
嗅覺(jué)障礙的常見(jiàn)原因包括病毒感染后嗅覺(jué)障礙、頭部創(chuàng)傷和神經(jīng)退行性疾病。它通常是通過(guò)定性的自我報(bào)告癥狀和調(diào)查來(lái)診斷的。然而，有一些定量測(cè)試試劑盒使用氣味分配設(shè)備來(lái)評(píng)估氣味識(shí)別、氣味識(shí)別和嗅覺(jué)閾值。嗅覺(jué)障礙的標(biāo)準(zhǔn)治療方法包括嗅覺(jué)訓(xùn)練療法，這種療法包括在幾個(gè)月的時(shí)間里每天有意識(shí)地聞兩次強(qiáng)烈的氣味。這種方法已被證明對(duì)包括嗅覺(jué)障礙在內(nèi)的各種原因引起的嗅覺(jué)減退有幫助。此外，口服和外用激素也被證明對(duì)嗅覺(jué)障礙有幫助。
新冠肺炎引起的嗅覺(jué)減退是嗅覺(jué)障礙的一個(gè)新亞型，目前仍在積極研究中。高壓氧治療新冠肺炎后嗅覺(jué)減的機(jī)制尚不清楚，包括抗菌、免疫調(diào)節(jié)和血管生成機(jī)制。然而，高壓氧治療的抗菌和免疫調(diào)節(jié)作用可能不能解釋我們的患者的顯著恢復(fù)，因?yàn)橹委熓窃诩毙愿腥竞髷?shù)月進(jìn)行的。因此，我們認(rèn)為高壓氧治療誘導(dǎo)的血管生成和腦神經(jīng)可塑性可能在這種情況下起作用。Veyseler等人研究了由于糖尿病神經(jīng)病變而經(jīng)歷低嗅覺(jué)/嗅覺(jué)障礙(但不是嗅覺(jué)異常)的患者。他們發(fā)現(xiàn)，與沒(méi)有接受治療的類(lèi)似組患者相比，30次高壓氧治療顯著改善了他們的嗅覺(jué)。
在Zilberman-Itskovich等人的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，接受高壓氧治療的“長(zhǎng)新冠”患者的神經(jīng)認(rèn)知指標(biāo)的臨床改善與腦磁共振灌注的改善和邊緣上回、左側(cè)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)、右側(cè)腦島、左側(cè)額前中央前回、右側(cè)額中回和上放射冠射的微結(jié)構(gòu)變化有關(guān)。這進(jìn)一步支持了我們的患者的康復(fù)可能歸因于神經(jīng)可塑性。
隨著新冠肺炎大流行的緩慢結(jié)束，我們對(duì)新冠肺炎感染的慢性影響有了更多的了解。我們希望能夠?qū)Ω邏貉踔委熀托嵊X(jué)減退進(jìn)行進(jìn)一步的研究，以進(jìn)一步確定高壓氧治療是否能夠成為治療新冠肺炎相關(guān)的嗅覺(jué)減和一般的嗅覺(jué)障礙的可行方法。
轉(zhuǎn)載自仁怡高壓氧